Амилоидоз почек

Амилоидоз почек — это заболевание при котором в почках откладывается амилоид, приводя к развитию почечной недостаточности и нарушению их функции.

Амилоидоз делится на:

  • Генетический — причиной появления является генетический дефект;
  • Первичный — причина заболевания до сих пор не установлена;
  • Вторичный — развивается на фоне хронического заболевания.

Симптомы амилоидоза

Симптомы проявляются в зависимости от степени и локализации отложений в почках.

Нарастание отложений приводит к развитию протеинурии, снижение кровотока в почках и уменьшение клубочковой фильтрации . Через некоторое время появляется азотемия и гипертония нефрогенного характера.

При вторичном амилоидозе проявляются симптомы, того заболевания от которого и развивается амилоидоз. Поэтому признаки нефропатии могут быть стерты.
Амилоидоз характеризуются отсутствием аппетита, слабостью, на нижних конечностях появляются отеки. Иногда отеки могут распространяться на все тело, нарушая дыхание, мочеотделение и пищеварение.

Не редко амилоидоз проявляется болями в области почек. При сильных отеках появляется олигурия, которая может смениться полиурией. В редких случаях возникает диарея.
У больных появляется аритмия и одышка, нарушений нервной системы, нарушается всасывания пищеварения.

Протеинурия — это самый достоверный синдром амилоидоза. Он проявляется при вторичном течении заболевания. Протеинурия развивается в разные сроки заболевания. Чаще в первые три года. Протеинурия сохраняется и при развитии хронической почечной недостаточности.

При большой потере белка почками развивается гипопротеинемия.

Иногда протеинурия возникает одновременно с диспротеинемией. В крови происходит изменение осадочной пробы и повышается СОЭ. Так же в крови увеличивается холестерин.

Как диагностируется амилоидоз

  • УЗИ почек — увеличение почек;
  • Общий анализ мочи — протеинурия, лейкоцитоурия;
  • Иногда проводят биопсию;
  • Биохимический анализ крови — микрогематурия, цилиндурия.
  • ЭКГ;
  • ЭхоКГ;
  • УЗИ брюшной полости. При этом выявляется увеличение печени и селезенки;
  • Рентгенография ЖКТ.

Почему развивается амилоидоз

  • Иногда заболевание развивается при миеломе;
  • Хронические инфекции — туберкулез, сифилис, малярия;
  • Гнойные процессы — остеомиелит, бронхоэктатическая болезнь, септический эндокардит;
  • Системные заболевания — псориатический артрит, ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева;
  • Язвенный колит;
  • Опухоли почек;
  • Долгое проведение гемодиализа;
  • Возраст, чаще заболевание развивается после 80 лет;
  • Заболевание эндокринной системы — сахарный диабет, болезнь Альцгеймера.

Лечение амилоидоза

Лечение симптоматическое. Назначают щадящую диету, исключающую жирное, соленое и жареное. Назначают антибиотики, диуретики, витамины и гипотензивные средства, переливание плазмы.

При патогенетической терапии используют антигистаминные препараты, индометацин и гепарин. Иногда назначают анаболические гормоны, иммуностимуляторы.

Профилактические мероприятия

К сожалению профилактика первичного наследственного амилоидоза не существует. Ранней диагностикой является своевременное лечение сопутствующего заболевания.
Лечение при запущенных процессах проводят трансплантацию почки и гемодиализ.

Прогноз зависит от течения и скорости прогрессирования заболевания. Резкое ухудшение прогноза является кровоизлияниями, тромбозами и пожилым возрастом. При почечной и сердечной недостаточности выживаемость составляет около года. Выздоровление происходит в случае своевременного обращения к нефрологу.