Диабетическая нефропатия

Диабетическая нефропатия — это заболевание почек, при котором поражаются сосуды при осложнении сахарного диабета.

Нефропатия — состояние, при котором поражение развивается в 50% случаев больных сахарным диабетом. Это состояние не обратимо и проводит к инвализации больных.

По каким причинам возникает нефропатия

  • Интоксикациями металлами;
  • Радиация;
  • Лекарственные препараты, которые применяются длительное время;
  • Обменные нарушения в организме;
  • Различные опухоли;
  • Токсические факторы;
  • Аномалии мочевыводящих путей и почек;
  • Некронефроз.

Симптомы нефропатии

Клиника проявляется довольно поздно. Очень часто жалобы появляются уже на терминальной стадии заболевания.

Существует 5 стадий нефропатии.

  1. стадия — гиперфункция почек. На этой стадии белок в моче не определяется. Возрастает фильтрация и выделение мочи. Клетки сосудов немного увеличены в размерах.
  2. стадия — изменения в структуре почек. После постановки диагноза сахарный диабет развивается через 2 года. Утолщаются стенки сосудов. Белка в моче нет. Клинические проявления отсутствуют.
  3. стадия — обычно она развивается через 5 лет после заболевания. В моче определяется небольшое количество белка. Это свидетельствует на небольшие повреждения сосудов. Изменяется скорость клубочковой фильтрации.
    При первых трех стадиях стандартными методами выявить заболевание невозможно. Именно эти 3 стадии обратимы.
  4. стадии лабораторно можно выявить повышенное артериальное давление и отеки.
  5. стадия характеризуется выраженной клиникой. Такой процесс к сожалению не обратим.

Ранним симптомом нефропатии может стать анемия, нарушается выработка эритропоэтина. Поэтому у больных сахарным диабетом, появившаяся анемия должна насторожить врача.

Развивается протеинурия в результате функционального нарушения клубочков почки.

Появление белка в моче — это признак уже последней стадии нефропатии.

Уремия — конечная стадия характеризуется рвотой, вялостью, головной болью, кожным зудом, поносом. Судороги и кома развивается, если вовремя не оказать помощь.

Как диагностируется заболевание

  • Определение протеинурии;
  • Общий анализ мочи;
  • УЗИ почек;
  • Определение лейкоцитов;
  • По показаниям проводят биопсию почки;
  • Выявляют альбумин в моче.

Лечение нефропатии

Методы лечения нефропатии подразделяется на 3 этапа.

1 этап. Профилактика поражения при сахарном диабете почечных сосудов. На этом этапе назначаются сахаросодержащие препараты.
2 этап. Поддержание нормального уровня альбумина. Не маловажным является лечение артериальной гипертензии. Назначаются ингибиторы АПФ, такие как энаприлин. Показана диета с повышенным содержанием количества белка.
3 этап. Целью является предотвращение развития терминальной стадии. Появившаяся протеинурия может стать первым сигналом снижения функции почек. назначаются аминокислоты , например кетостерил. К ингибиторам АПФ присоединяют амлодипин или бисопролол. При сильных отеках контролируют объем жидкости, назначают мочегонные.

Сниженная фильтрация клубочков требует заместительной терапии или пересадку почки. К заместительной терапии относят гемодиализ и перитониальный диализ.

Профилактические мероприятия

  • Коррекция обмена углеводов;
  • Поддерживание сахара в крови в пределах нормы;
  • Нормализация артериального давления;
  • Соблюдение диеты;
  • Элементарные правила соблюдения личной гигиены;
  • Недопустимы переохлаждения.