Гидронефроз

Прогрессирующее расширение чашечек и лоханок называется гидронефрозом. Женщины в возрасте от 20 до 55 лет, в 2 раза чаще болеют чем мужчины. часто заболевание носит односторонний характер.

Почему развивается гидронефроз

Гидронефроз почки принято делить на первичный или врожденный и вторичный или приобретенный.

Причины первичного заболевания:

  • Аномалии развития почки;
  • Наследственная генетика.

Причины развития приобретенного гидронефроза:

  • Опухоли почек;
  • мочекаменная болезнь;
  • Травма мочевых пузырей;
  • Полипы;
  • Грибковые поражения уретры;
  • Эндометриоз;
  • Цистит;
  • Уретрит.

Симптомы гидронефроза

Самые главные симптомы заболевания — это наличие в моче крови, боль и увеличение в размерах одной из почек.

Боли локализуются по разному и могут нести любую интенсивность. В начале заболевания возможны приступы почечной колики. Такие приступы могут возникать после физической нагрузки. Боли в основном возникают под вечер. Больной жалуется на боли в области поясницы и живота.

Кровь в моче может свидетельствовать о повреждениях почек. Гематурия (кровь в моче) появляется за счет травматизма почечными оксалатами или камнями, которые под высоким давлением выталкиваются из почек в мочеточники.

Увеличенную почку у худых людей можно прощупать через переднюю брюшную стенку. Довольно часто почка увеличена на столько, что прощупывается даже у тучных людей. Не редко возникает тошнота и рвота. Отличаются частые позывы к мочеиспусканию.

По мере прогрессирования заболевания развивается хроническая усталость, снижается работоспособность, повышается артериальное давление .Если повышается температура тела, то это значит что к гидронефрозу присоединилась инфекция. При лабораторных исследованиях, в таких случаях, появляется гной в моче.

Еще одним признаком гидронефроза является сон пациента на животе. Такое положение улучшает отток мочи и уменьшается болевые ощущения.

Различают 4 стадии гидронефроза:

  1. Паренхима почек сохранена;
  2. Паренхима повреждается незначительно;
  3. Паренхима довольно сильно повреждена;
  4. паренхима полностью отсутствует, почка погибает.

Как диагностируется гидронефроз

  • УЗИ почек — помогает обнаружить расширение чашечно-лоханочной системы;
  • Экскреторная урография;
  • Обзорная рентгенография;
  • Ретроградная уретропиелография — помогает определить степень заболевания, причину и локализацию препятствий;
  • Антероградная пиелография;
  • Ангиография почечных сосудов;
  • Компьютерная томография;
  • Изотопная ренография — оценивает функцию почек;
  • Магнитно-резонансная топография;
  • Сцентиграфия;
  • Иногда применяются цистоскопия, нефроскопия или уретроскопия;
  • При биохимическом анализе крови выявляются повышенный креатинин и мочевина;
  • В моче пиурия — наличие гноя, гематурия и лейкоцитоурия — повышенное содержание лейкоцитов в моче.

Как лечится гидронефроз

Лечение гидронефроза почек приводится в стационаре. Консервативное лечение проводить нет смысла, так как оно малоэффективно. Купирование болей проводят при помощи спазмолитиков. Проводят коррекцию артериального давления и подавление или профилактику инфекции, только после этого проводят операцию.
Оперативное лечение подразделяется на органосохранение, реконструктивные и органоудаляющие. Полностью почка удаляется если она утратила свою функциональность.
Осложнения гидронефроза.

Частые осложнения можно встретить у детей и пожилых людей.

  • Мочекаменная болезнь;
  • Гипертоническая болезнь;
  • Сепсис;
  • Почечная недостаточность;
  • Разрыв гидронефротического мешка.